Fremre knesmerter/ jumpers knee
Skrevet av fysioterapeut Stian Heimvik Klungland ved Arendal Osteopati & Fysioterapi
Om tilstanden
Fremre knesmerter, også kjent som patellarsenetendinopati eller jumpers knee, er en belastningsskade som rammer senen mellom kneskålen og skinnebeinet, patellarsenen. Tilstanden oppstår oftest hos idrettsutøvere og aktive personer som utsetter knærne for gjentatte hopp, løp eller raske retningsforandringer, men kan også skyldes annen belastende aktivitet - som styrketrening.
Årsaker
Skaden skyldes overbelastning av patellarsenen, som sitter på fremsiden av kneet. Den vanligste årsaken er for rask økning i treningsbelastning. Senen er mest utsatt for skade ved idretter som innebærer raske bevegelser som løp og hopp. Muskulær ubalanse/ endret mekanikk i ankel kan også påvirke.
Symptomer
Smerter oppstår vanligvis rett under kneskålen og forverres ved aktiviteter som hopping, løping og knebøy. Smerter ved gange i nedoverbakker og ned trapper er vanlig. I mer langtkomne tilfeller er smertene til stede også under hvile - spesielt etter belastning. Stivhet og ubehag ved de første bevegelsene etter inaktivitet er vanlig, og mange opplever redusert kraft i lårmuskulaturen.
Diagnosen
Diagnosen stilles basert på sykehistorie og klinisk undersøkelse, der typisk ømhet over patellarsenen og smerte ved belastning på strekkapparatet i kneet er sentrale funn. Ved undersøkelse vil terapeuten utelukke andre tilstander ved å gjøre en fullstendig undersøkelse.
Ultralyd eller MR er sjelden nødvendig, men kan brukes for å bekrefte strukturelle forandringer i senen og utelukke andre diagnoser.
Behandling
Behandlingen fokuserer på belastningsstyring og gradvis opptrening av senen. Strukturert styrketrening over tid gir resultater, men må tilpasses smertegrad og tidligere aktivitetsnivå. Se eksempler på øvelser for patellarsenen nederst på siden. Opptrening må gjennomføres i kombinasjon med modifisering av øvrig belastning.
Manuell behandling kan være nyttig for å lindre smerte og muliggjøre opptrening. Smertestillende eller injeksjoner kan vurderes i noen tilfeller. Prognosen er god, men tilstanden kan være langvarig. Varigheten avhenger av skadens alvorlighetsgrad og hvor tidlig behandlingen startes.
