Senebetennelse i tommel/ de Quervains tendinitt
Skrevet av fysioterapeut Stian Heimvik Klungland ved Arendal Osteopati & Fysioterapi
De Quervains tendinitt er en betennelsestilstand som påvirker to av tommelens sener, extensor pollicis longus. Tilstanden gir smerte og hevelse på tommelsiden av håndleddet, spesielt ved bevegelse av tommelen eller når man griper gjenstander. Tilstanden kalles også "ammetommel" da den ofte rammer mødre som bærer barn mye og ammer. Tilstanden sees derimot også etter andre typer belastning av tommelen, og kan gjøre det vanskelig å utføre daglige oppgaver som å løfte, skrive eller bruke en telefon.
Årsaker
De Quervains tendinitt oppstår ofte på grunn av repetativ belastning av tommelen eller håndleddet, som ved mobilbruk, tasting på tastatur, bæring av barn, styrketrening eller gaming. Det er en økt risiko for å utvikle tilstanden ved graviditet og amming, grunnet hormonelle endringer.
Diagnostisering
Diagnosen stilles ved en kombinasjon av kartlegging av symptomer og klinisk undersøkelse, hvor terapeuten gjør spesifikke tester som avdekker tilstanden. Det er også viktig å undersøke underarmen og håndleddet forøvrig, for å utelukke andre tilstander.
Bildediagnostikk er sjelden nødvendig.
Behandling
Behandlingen fokuserer på å øke toleransen til senevevet som er irritert. Dette gjøres typisk gjennom styrke- og mobilitetsøvelser, som en fysioterapeut kan planlegge for pasienten ut fra smergrad og tidligere aktivitetsnivå. Se tøyeøvelse for de Quervains tendinitt nederst på siden.
Fysikalsk behandling som nålebehandling, triggerpunktmassasje og leddmobiliseringer lindrer smerter og er aktuelt i startfasen.
Det kan være nødvendig med avlastning fra triggende aktivitet en periode. Noen bruker støttebandasje for å immobilisere tommelen og håndleddet.
Smertestillende og betennelsesdempende medikamenter kan brukes ved behov. Ved alvorlige tilfeller kan kortisoninjeksjon vurderes.
Prognose
De fleste opplever betydelig bedring med konservativ behandling innen få uker. Tidlig tiltak og riktig tilpasning av belastning er avgjørende for å hindre forverring og tilbakefall.
